黄河新闻网讯（记者 张文娟 赵晶） 1月28日， 在省十三届人大一次会议上，本网记者就医的话题专访了太原市第二人民医院的张慧娟医师。她说对于近年来的医改成果，作为一名一线医护人员深有感触。“三医联动”中医药改革是医改成败的关键所在。医院积极主动配合国家、省市医改要求，因地制宜，着重从医药改革入手，积极探索实施门诊药房改革，经过两年多的医药改革实践逐步摸索并构建起公立医院医药运行新模式。

张慧娟代表建议，应充分体现以立法推动医药卫生改革的思路，将医改经验上升到法律制度；应充分发挥医保的杠杆作用，推动组建三保合一、功能综合、运行独立的医疗保障机构，注重建立医疗服务与医疗保障、药品供给之间的统筹协调机制；应建立一个有利于卫生健康事业发展的领导体制，实现医疗、医保、医药联动机制；应建立与国民经济发展水平相联系的筹资机制，突破“部门利益”，真正推进‘三医联动’的改革。”应对基本医疗卫生与健康促进方面的行政事权梳理，完善相关制度，明确相关部门的职责权限，明晰监督和执法流程，明确责任主体和执法主体，明确各部门分工协作机制。

医疗卫生事业关乎千家万户，是重大民生问题。作为一名医者，张慧娟代表主要关注和研究与老百姓利益息息相关的医疗问题。她在接受记者采访时说，中央提出“三医联动”，为医疗卫生事业的改革开了一剂良方，让医疗改革尽早满足老百姓的需求。三医联动就是医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革联动，即医疗、医保、医药改革联动，即"三医联动。可以肯定的是，这样的思路反映了我国提出的“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解’看病难、看病贵”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡，居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。

近年来，山西省委常委领导亲自安排部署医改工作，太原市也积极稳妥推进三医联动改革。市委市政府高度重视公立医院改革，市委专门发文件，市长任改革小组组长，作为医改试点城市，腾空间，调结构，医改得到突破性进展。全市公立医院全部实行药品耗材网上阳光采购，市属12所公立医院取消药品加成，并对医疗服务价格进行了调整，经过一年多的运行取得了较好的成效。据了解，价格调整前后，市直公立医院门诊患者和市医保住院患者的自付费用负担，每人次均费用分别下降了17.26元和17.20元。全市卫生技术人员总量达5.3万人，全市总诊疗量和总住院量分别达到2248.5万人次、78.45万人次，分别较改革前增长了100.4%、71.56%，县域内就诊人数比改革前上升3.33%，住院次均费用比改革前降低9.13%，患者自付费用比例比改革前下降15%。当然在改革的同时，大家也发现了存在的许多问题，例如，医保支付方式落后，很大程度上制约了医院发展；还有药品招标后，价格过于低的药品，采购不到，比如皮肤科耳鼻喉科常用的雷夫诺尔，目前已经没有生产商供应；再有开展分级诊疗制度，基层医院片面强调药占比，缺乏科学依据，因为分流到基层的病人，绝大部分是常见病、多发病以及慢性病，基本靠药物治疗，一刀切式的30%的药占比管理，越来越体现了它的不合理性。

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“三医联动”背景

2015年4月29日，深化医药卫生体制改革工作电视电话会议在京召开，中共中央政治局常委、国务院总理李克强作出重要批示："医药卫生体制改革是维护人民群众健康福祉的重大民生、民心工程”。面对艰巨繁重的改革任务，中央提出要牢牢把握保基本、强基层、建机制的基本原则，以公平可及、群众受益为出发点和立足点，坚持医保、医药、医疗'三医联动'，用改革的办法破除以药养医，逐步完善医保支付制度、发展社会办医、开展分级诊疗，过去一年，各地区、各有关部门凝心聚力、克难奋进，积极推动医改，在县级公立医院综合改革、实施城乡居民大病保险制度等方面实现重大突破，在方便群众就医、减轻看病用药负担上取得更大实效，不断提高医疗卫生水平，以满足人民群众的健康需求。